Диагноз, изменивший всё
Чуть больше года — Яояо (псевдоним) переживала самый радостный этап этого возраста: училась ходить, начинала лепетать. Но мама заметила тревожный признак: правый глаз ребёнка иногда как будто уходил внутрь.
Сначала семья решила, что это незначительная особенность развития, обычная для маленьких детей. Но когда её привели в местную больницу, лицо офтальмолога тут же изменилось. Посветив в глаз Яояо, врач увидел это: холодный белый отблеск из зрачка —лейкокория— классический признак «белого зрачка» при ретинобластоме.
Ретинобластома — самая распространённая внутриглазная злокачественная опухоль в раннем детстве. Без своевременного лечения она может привести к слепоте, а в запущенных случаях — угрожать жизни. Признак «белого зрачка» (лейкокория) возникает, когда свет отражается от опухоли внутри глаза, а не даёт нормальный красный рефлекс.
Слова местного врача прозвучали тяжело:«Есть серьёзные подозрения на ретинобластому — так называемый "рак глаза".»В одно мгновение мир семьи рухнул.
Отчаянное путешествие в Пекин
Семья за одну ночь добралась до Пекина. В крупной больнице новые обследования нанесли ещё один удар:ретинобластома группы D— опухоль была большой, сетчатка отслаивалась, и сохранить глаз было бы крайне трудно. Хуже того, инфекция глаза на тот момент делала невозможной даже немедленную операцию.
Была ли энуклеация (удаление глаза) единственным вариантом?
Отказываясь сдаваться, родители Яояо искали повсюду и наконец нашли проблеск надежды:отделение солидных опухолейДетской больницы Цзинду в Пекине обладало обширным опытом комплексного лечения ретинобластомы с сохранением глаза.
Мультидисциплинарное лечение: трёхкомпонентный подход
Под руководствомПроф. Тан Социнь, проф. Чжан Цзиньхуа и руководитель Лю Хунъянь— команда солидных опухолей разработала для Яояо поэтапный план лечения:
Три цикла химиотерапии для первичного контроля роста опухоли.
Проведена офтальмологической командой руководителя Лян Тяньвэя для точного уничтожения остаточных очагов опухоли.
Два дополнительных цикла для предотвращения рецидива опухоли.
После лазерного лечения визуализация показала:опухоль значительно уменьшилась по сравнению с исходной картиной, а сетчатка оставалась стабильной.Сохранение глаза перешло из категории «почти невозможно» в «достижимо».
Точный удар: внутриартериальная химиотерапия
Чтобы полностью удалить остаточные опухолевые клетки, минимизируя побочные эффекты системной химиотерапии, команда солидных опухолей, команда сосудистой интервенции и команда анестезиологии совместно решили провести более точное локальное лечение —внутриартериальная химиотерапия (химиохирургия глазной артерии).
«Это как доставлять химиопрепараты прямо к опухоли по специальному тоннелю», — объясняет д-р Лю Юйкай. «Местная концентрация препарата может в десятки раз превышать концентрацию при системной химиотерапии, при этом побочные эффекты значительно снижаются.» Во время процедуры также выполняются ангиография сонных артерий и венография для точного размещения катетера в артериальной ветви, питающей глаз.
Процедура была деликатной и требовала предельной точности:
- Команда анестезиологии разработала индивидуальный план седации для годовалой Яояо, чтобы обеспечить безопасность на протяжении всей процедуры.
- Интервенционная команда получила доступ к бедренной артерии и под рентген-контролем провела через сосуды катетер тоньше человеческого волоса.
- Катетер был точно установлен у входа в правую глазную артерию.
- Химиопрепараты медленно вводились непосредственно в кровоснабжение опухоли.
Операция прошла успешно. На следующий день Яояо нормально ела и играла. Её глаза оставались ясными и живыми.
«Мы думали, что глаз спасти нельзя… Каждый этап лечения нам ясно объясняли. Врачи дали нам увидеть свет в нашем отчаянии.»
Сегодня: глаза, полные света
Сегодня глаза Яояо по-прежнему ясные, живые и полные любопытства к миру. Она видит, она играет, и у неё по-прежнему оба глаза.
По словам д-ра Лю Юйкая, лечение ретинобластомы вступило в эпоху, когда«сохранение глаза является приоритетом».Даже при группе D и некоторых случаях группы E благодаря мультимодальному комбинированному лечению — системной химиотерапии, вмешательству на глазной артерии и лазерной терапии — есть хорошие шансы сохранить глазное яблоко и полезное зрение.
Обращение к семьям, столкнувшимся с ретинобластомой
Если вашему ребёнку поставили диагноз ретинобластома, не теряйте надежды. Мультидисциплинарный подход, сочетающий системную химиотерапию, внутриартериальную химиотерапию, лазерную терапию и другие методы, даёт многим детям шанс сохранить глаз и зрение.
В Детской больнице Цзинду мы лечим каждого ребёнка по принципу«точность, малоинвазивность и гуманное отношение».Мы стремимся защищать окно каждого ребёнка в мир.